Por más de 58 años, Medicare ha ofrecido programas de seguro médico para los adultos de 65 años o más, así como otras personas elegibles en situaciones médicas específicas o con alguna discapacidad en todo Estados Unidos. Este seguro cuenta con distintos planes, conocidos como las partes A, B, C y D, además de Medigap, los cuales cubren diferentes necesidades y otorgan distintos beneficios.
En 2023, ayudará a más de 65 millones de personas a pagar por hospitalizaciones, visitas al médico y medicamentos recetados, entre otras cosas.
Generalmente, solo necesitas inscribirte en la Parte A y la Parte B una vez. Cada año, puedes elegir la manera en que obtienes tu cobertura médica (y agregar o cambiar la cobertura de medicamentos). Cabe señalar que Medicare es diferente de los seguros privados, pues no ofrece planes para parejas o familias.
¿Qué partes incluye el plan de salud de Medicare y qué beneficios tengo?
PARTE A
Esta cubre los cuidados hospitalarios y paliativos, así como algunos servicios de enfermería especializada. La mayoría de las personas no pagan una prima mensual por la Parte A, puesto que está incluida en los beneficios del Seguro Social. No obstante, el deducible es de $1,600 por estadía. Para aquellas personas que no han trabajado lo suficiente para calificar a este plan sin prima, la prima mensual es de $506 por mes en 2023.
PARTE B
Incluye visitas al médico, pruebas de diagnóstico y otros servicios fuera del hospital. La prima mensual estándar para los afiliados a la Parte B de Medicare es de $164.90 este 2023. El deducible anual para todos los beneficiarios es de $226 en 2023.
PARTE C Y PARTE D
La Parte C o Medicare Advantage, combina la Parte A, la Parte B y la parte D, la cual ayuda a pagar por medicamentos recetados. Las primas varían según el estado, la aseguradora, el tipo de plan y la oferta específica. Por otro lado, la cantidad que se paga por los deducibles, copagos y/o coseguros de la Parte D varía según el plan.
De acuerdo con Medicare, los costos de cobertura de medicamentos varían según: las recetas y en qué nivel se encuentra el medicamento, en qué fase de beneficios de medicamentos se encuentra, la farmacia y si una persona obtiene ayuda adicional para pagar los costos de su cobertura de medicamentos.
MEDIGAP
El Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) es un seguro adicional que puede comprar de una compañía privada que lo ayuda a pagar su parte de los costos en Medicare Original. Solo puedes comprar Medigap si tiene Medicare Original. Eso significa que debes inscribirte tanto en la Parte A como en la Parte B.
Las pólizas Medigap ayudan a cubrir los gastos de bolsillo asociados a Medicare Original, como:
- Copagos
- Coseguro
- Deducibles
Algunas pólizas también cubren servicios que Medicare Original no cubre, como la atención médica de emergencia cuando viaja fuera de Estados Unidos. Por otro lado, los planes generalmente no cubren:
- Cuidados de largo plazo (como en un asilo de ancianos)
- Cuidado visual o dental
- Aparatos de asistencia auditiva
- Lentes
- Servicios privados de enfermería
Además, los planes de Medigap vendidos después del 2005 no incluyen cobertura de medicamentos recetados. Para más información, ingresa al portal web oficial de Medicare o llama al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).